2.3.4 柔韧及其他运动训练 脑瘫患者的柔韧性普遍较差，下肢僵硬。李世明[8]等人通过对脑瘫患者进行柔韧性干预之后发现柔韧干预能提高其柔韧性、协调性以及各关节活动灵活性及稳定性。国外研究者采用机器人辅助训练帮助脑瘫患者在被动情况下锻炼其下肢步态、步速，对其有显著性提升作用[15]；国外干预中也采用锻炼其肌肉厚度以及锻炼其平衡能力的办法帮助脑瘫患者提升其运动粗大功能和减缓痉挛程度[16，17]。

2.4 干预成效指标

纳入文献的评价指标主要包括粗大运动功能、痉挛状况、行走能力、平衡能力、肌肉力量等，具体结果见表2。

表2 干预指标、方法及结果纳入文献评价指标评价器材或方法结果 文献31、粗大运动功能（坐位、翻身与卧位、站与立、爬与跪、跑跳与行走）2、行走能力（14m直线距离行走）1、粗大运动功能测试（GMFM-88）2、10m步行测试（10mwt）1、研究组粗大运动功能测试（GMFM-88）评分高于对照组2、研究组10m步数与时间低于对照组 文献4粗大运动功能（坐位、翻身与卧位、站与立、爬与跪、跑跳与行走）粗大运动功能测试（GMFM-88）1、两组患儿粗大运动功能测试（GMFM-88）评分较训练前显著提高2、观察组粗大运动功能测试（GMFM-88）评分高于对照组 文献51、痉挛状况（平衡、综合痉挛）2、粗大运动功能（站立功能、步行功能）1、综合痉挛量表（CSS）、Berg平衡量表（BSS）2、粗大运动功能测试（GMFM-88）1、痉挛状况：联合组综合痉挛量表（CSS）低于悬吊组、Berg平衡量表（BSS）评分高于悬吊组2、联合组运动功能（站立功能、步行功能）高于悬吊组 文献61、粗大运动功能（坐位、翻身与卧位、站与立、爬与跪、跑跳与行走）2、6min步行距离3、10min步行时间1、粗大运动功能测试（GMFM-88）训练后，抗阻训练粗大运动功能测试（GMFM-88）、10m步行时间得分高于平板步行训练组 文献71、三维步态分析2、6min步行试验qualisys三维运动捕捉系统实验组在步态周期、跨步长、踝关节活动及屈曲角度明显改善 文献81、步态时间、空间2、下肢角-角图对比分析3、足底压力分布对比分析4、膝角-小腿角对比分析NV-MX300ENSIMI 、缩短步态周期2、改善其下肢动作协调性3、足底压强分布改善 文献91、平衡功能（14个项目）2、粗大运动功能3、肢体运动功能4、日常生活活动能力1、Berg平衡量表（BSS）2、粗大运动功能量表（GMFCS）3、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）4、Barthal指数（MBI）训练组Berg平衡量表（BSS）、粗大运动功能量表（GMFCS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthal指数（MBI）评分高于对照组 文献101、平衡功能（14个项目）2、粗大运动功能（坐位、翻身与卧位、站与立、爬与跪、跑跳与行走）3、功能独立性（13项）4、核心肌肌力（评定腹外斜肌的肌力程度）1、Berg平衡量表（BSS）2、粗大运动功能测试（GMFM-88）3、儿童功能独立评定性量表（weeFIM）4、徒手肌力测试（mmt）强化组Berg平衡量表（BSS）、粗大运动功能测试（GMFM-88）、儿童功能独立评定性量表（weeFIM）徒手肌力测试（mmt）评分高于对照组 文献111、痉挛状况2、平衡功能3、粗大功能（行走）1、临床痉挛指数CSI2、Berg平衡量表（BSS）3、粗大运动功能量表（GMFCS）1、实验组临床痉挛指数CSI评分降低2、Berg平衡量表（BSS）评分提高3、粗大运动功能量表（GMFCS）改善明显 文献121、粗大功能（坐位、翻身与卧位、站与立、爬与跪、跑跳与行走）2、平衡功能3、表面肌电均方根值1、粗大运动功能测试（GMFM-88）2、Berg平衡量表（BSS）3、加拿大Infinition 10通道表面肌电图仪1、实验组粗大运动功能测试（GMFM-88）D、E区高于对照组2、2、实验组Berg平衡量表（BSS）评分高于对照组3、实验组内收肌（rms）低于对照组 文献14运动学步态参数稳定性参数DPS测试实验组运动学步态参数、稳定性参数低于对照组 文献15步态速度步幅节奏10M步行测试HAL干预中，实验组步态速度、步幅、节奏显著降低 文献16股直肌胫骨前肌腓肠肌内外侧厚度Accuvixv10传感器检测实验组股直肌胫骨前肌腓肠肌内外侧厚度增加 文献17平衡能力步态10m步行测验6min步行测验平衡测验DNS训练改善脑瘫患者平衡和步态能力 文献18中外测稳定指数biodexo平衡系统实验组平衡性优于对照组

2.4.1 粗大运动功能 在16篇文献中，有7篇文献研究了受试者粗大运动功能的变化状况。杨志添[4]的随机对照实验（对照组进行常规康复训练，实验组进行常规康复训练后增加核心肌群训练和感觉统合训练）；6个月之后，实验组GMFM-88量表评分显著高于对照组（p<0.05），表明脑瘫患者增加核心肌群训练和感觉综合训练比只做常规康复训练更加提高粗大运动功能。朱建峰[6]的研究（两组进行3个月的抗阻训练和平板训练）表明，训练后抗阻训练GMFM-66、GMFM-88分数提高程度高于平板步行训练组（p<0.05），提示抗阻训练对于平板步行训练更能提高脑瘫患者的粗大运动功能。徐艳[9]等经过研究发现，8周的常规躯干训练前结合前馈控制训练其训练组的GMFCS与治疗前显著提高，且训练组的改善更加明显，与对照组比较，差异具有统计意义（p<0.05）；并且6个月，1年的随访后训练组的改善仍高于对照组，由此说明前馈控制结合躯干训练可明显改善脑瘫患儿的运动功能。魏翔[10]的随机对照研究（对照组核心稳定训练、实验组束带强化核心稳定训练，共3个月）结果表明，两组治疗后GMFM-88量表评分均高于治疗前，且治疗后实验组GMFM-88评分高于对照组，表明束带强化核心稳定训练与核心稳定训练相比更能有效提升脑瘫患者粗大运动功能。王军[12]等的研究（对照组常规康复训练，实验组在常规康复训练的基础上增加悬吊运动训练，结果表明两组GMFM-88量表评分均高于治疗前，治疗后实验组GMFM-88量表评分高于对照组，表明在常规康复运动训练的基础上增加悬吊运动训练对脑瘫患者的粗大运动功能有较大影响。田红转[3]的研究（对照组常规运动疗法，实验组在常规运动疗法上增加核心稳定训练，连续训练3个月）结果显示研究组GMFM-88评分为（74.）分，高于对照组的（57.）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明核心稳定训练结合运动疗法可有效增强脑瘫患儿运动功能。范书红[5]等人研究发现，悬吊组和联合组（在悬吊的基础上加上肌电生物反馈疗法）经过连续12周的治疗发现，（GMFM －88）联合组 D 区、E 区评分高于悬吊组（P＜0.05）。表明脑瘫患儿采用生物反馈疗法、悬吊运动训练联合治疗能有效提高运动能力。

文章来源：《体育科技文献通报》 网址: http://www.tykjwxtbzz.cn/qikandaodu/2021/0727/716.html